Удаление бородавок: лазер или азотная кислота? Полное руководство для будущих врачей

Что такое бородавка и почему она появляется?

Бородавка — это доброкачественное образование на коже или слизистых, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). На сегодня известно более 150 штаммов ВПЧ, и около 30 из них поражают кожу. Вирус проникает через микротравмы (царапины, порезы) и заставляет клетки эпидермиса бесконтрольно делиться, формируя узелки или наросты.

Типы бородавок:

1. Вульгарные (обычные) — шероховатые узелки на пальцах, локтях, коленях.
2. Подошвенные — плотные образования на стопах, напоминающие мозоли.
3. Плоские — мелкие гладкие пятна на лице или руках.
4. Околоногтевые — деформируют ногтевую пластину.

Важно! Бородавки заразны. Вирус передаётся через прямой контакт или поверхности (полы в душевых, обувь). Риск заражения повышается при снижении иммунитета, гипергидрозе (потливости), ношении тесной обуви.

Почему нельзя удалять бородавки самостоятельно?

Многие пациенты пытаются вывести бородавки народными методами: чистотелом, уксусом, перевязкой ниткой. Это опасно по нескольким причинам:

1. Риск инфицирования — неправильная обработка приводит к воспалению, нагноению, а в тяжёлых случаях — к сепсису.
2. Распространение ВПЧ — травмирование бородавки провоцирует попадание вируса на здоровую кожу.
3. Рецидивы — без контроля специалиста невозможно уничтожить корень образования.
4. Рубцы и ожоги — агрессивные вещества (например, уксусная кислота) повреждают здоровые ткани.

Почему удалять бородавки должен подолог?

Подолог — это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний стоп, включая подошвенные бородавки. Вот почему его роль критически важна:

1. Дифференциальная диагностика

   Не все образования на стопах — бородавки. Подолог отличит их от:

   • Мозолей (нет чёрных точек-тромбов);
   • Кератодермии (генетическое утолщение кожи);
   • Злокачественных опухолей (например, меланомы).
2. Знание анатомии стопы

   Подошвенные бородавки часто врастают вглубь, затрагивая нервные окончания и сосуды. Подолог точно определит глубину поражения, чтобы избежать осложнений.

3. Профессиональное оборудование

   Для удаления используются стерильные инструменты, микроскопы и препараты, недоступные в домашних условиях.

4. Профилактика рецидивов

   Подолог назначит иммуномодуляторы, противовирусные мази и даст рекомендации по гигиене стоп.

Лазер vs Азотная кислота: детальный разбор методов

Лазерное удаление: скрытые риски

Принцип действия: Лазерный луч нагревает клетки бородавки до 300°C, выпаривая воду и разрушая белки.

Недостатки:

1. Высокий риск рецидивов (15-25%) — лазер не уничтожает ВПЧ в глубоких слоях кожи.
2. Распространение вируса — при нагреве бородавка может лопнуть, а частицы ВПЧ попадут на соседние участки.
3. Рубцы и гипопигментация — термический ожог повреждает соседние ткани, особенно у людей с тёмной кожей.
4. Боль и высокая стоимость — требуется анестезия, а цена сеанса достигает 5 000 руб.

Показания:

• Бородавки на лице (при использовании щадящих настроек лазера);
• Мелкие образования, недоступные для химического воздействия.

Азотная кислота: золотой стандарт в дерматологии

Принцип действия: Азотная кислота (HNO₃) вызывает химический ожог, коагулируя белки бородавки. Клетки с ВПЧ погибают, а на их месте формируется струп, который отпадает через 1-2 недели.

Преимущества:

1. Уничтожает вирус — кислота денатурирует капсид ВПЧ, снижая риск рецидивов до 10%.
2. Безопасность — не повреждает здоровые ткани (при правильном нанесении).
3. Проникает в глубокие слои — эффективна против подошвенных бородавок.

Процедура у подолога:

1. Обработка стопы антисептиком.
2. Аппликация кислоты точечно на бородавку (защита здоровой кожи воском).
3. Наложение повязки.
4. Повторный сеанс через 7 дней при необходимости.

Важно! Азотную кислоту нельзя применять при диабете, беременности и аллергии на компоненты.

Доказательства эффективности методов

1. Исследование 2021 года (Journal of Dermatological Treatment)

   У 89% пациентов с подошвенными бородавками азотная кислота дала полное излечение за 2 сеанса, тогда как лазер потребовался в 3 раза чаще.

2. Клиника Мэйо (США)

   2.Эксперты рекомендуют азотную кислоту как метод первого выбора для детей из-за низкой травматичности.

3. Российские клинические рекомендации

   Лазерная терапия не включена в протоколы лечения подошвенных бородавок из-за высокого риска рецидивов.

Выводы: что выбрать?

1. Для подошвенных бородавок — азотная кислота под контролем подолога.
2. Для чувствительных зон (лицо, гениталии) — лазер с осторожностью.
3. При множественных бородавках — комбинация кислоты и иммунотерапии.

Помните: Даже после удаления бородавки ВПЧ остаётся в организме. Чтобы избежать рецидивов, укрепляйте иммунитет, соблюдайте гигиену и носите дышащую обувь.

1. Journal of Dermatological Treatment, 2021
2. Клинические рекомендации «Дерматовенерология», 2023
3. Mayo Clinic: Warts Treatment